?厮踅闲。小者通过局部换药使之自愈;大者需用皮瓣覆盖。随着扩张器的应用,以自体肋软骨为支架的扩张皮瓣耳廓再造已成为耳廓再造术的标准术式。
展平软组织突起时,应保持两边的厚度均匀一致。此期手术需住院进行,住院时间约10~14天。彻底止血后植入事先选择好的皮肤扩张器。按术前准备的耳模雕刻拼接耳支架,三角窝处可以完全洞穿,耳轮缘另加一细条肋软骨以使其更为突出,在对耳轮的下面垂直加一块长方形软骨块以加深耳甲腔、维持耳颅角。我们在上百年八十年代根据当时的国情曾经应用一期法再造耳廓,此法的长处是省时省钱,仅需二周时间即可完成。
也可在注水完成后即行二期耳廓再造术。异体、异种及人工材料的支架,可发生支架暴露而导致耳廓再造术失败,应慎用。临床资料本组5例,均为男性,年龄18~35岁,5例6只耳,其中完全缺损4例,耳大部缺损1例。目前我们应用皮肤扩张器先把乳突区无毛皮肤逐步地扩张大,然后再进行耳再造术,因此手术分两次进行,具体操作如下:第一次为放置扩张器,手术很小?/p>
临床上常遇到因烧伤致耳缺损的病人,耳后乳突区均为增生性疤痕,没有正常的皮肤可供利用,是一次性"三明治"法无法推行,我院自年始用带颞浅动脉顶支为血供的颞浅筋膜瓣转移包埋耳软骨支架,筋膜瓣上行游离中厚皮移植一次性耳再造术5例,均获得良好效果,现报道如下。在外耳道口上原侧切开疤痕至耳软骨残端,将制备好的耳软骨支架缝合在耳残端软骨上,使其与颅侧壁呈45度角,颞筋膜瓣向后旋转90度包埋耳软骨支架,然后在筋膜瓣上移植中厚皮片,塑形加压包扎,特别注意要做出耳轮、对耳轮、三角窝及对耳轮上角,10天后拆除缝线,继续塑形包扎2个月完成。应注意以下几点:(1)所取肋骨具有一定厚度和曲度,常取第7肋和第8肋软骨,操作较易。完整的全耳再造手术分2期完成。养皮一个月后即可来行应用肋软骨再造耳廓。
耳朵是由皮肤与软骨支架构成的,因此耳再造首先就得考虑这二个因素。讨论颞筋膜瓣包埋耳软骨支架加自体皮移植耳再造术可能一次完成,较传统的Tanzer全耳廓再造术大大缩短了病程,减少了病人的费用和多次手术的痛苦。、将雕刻好的耳支架置于两皮瓣之间,并将加深耳甲腔的软骨块与颅侧壁固定缝合。以后随人民生活水平提高现已很少应用。手术操作(1)皮瓣游离完成后,剔除残耳的耳软骨,将残耳的软组织展平。

